Какви са центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS)?
Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) е агенцията в Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ (HHS), която администрира основните национални здравни програми. CMS контролира здравните програми като Medicare, Medicaid, Детската здравноосигурителна програма (CHIP) и държавните и федералните пазари за здравно осигуряване. CMS събира и анализира данни, изготвя доклади от изследвания и работи за премахване на случаи на измами и злоупотреби в рамките на системата на здравеопазването.
Ключови заведения
- Центровете за Medicare и Medicaid Services е федерална агенция, която администрира основните национални програми за здравеопазване, включително Medicare, Medicaid и CHIP. система. Агенцията има за цел да осигури здравна система с по-добри грижи, достъп до покритие и подобрено здраве. CMS пуска актуализирана Medicare премия и приспадаща информация всяка година.
Как работят центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS)
Президентът Линдън Б. Джонсън създава Medicare и Medicaid през 1965 г., които първоначално се управляват от други агенции. През 1977 г. федералното правителство създава Администрация за финансиране на здравеопазването (HCFA), която е създадена като част от Министерството на здравеопазването, образованието и благосъстоянието (HEW). По-късно HCFA е наречен Центрове за медикаменти и медицински услуги. CMS сега управлява много важни национални програми за здравеопазване, които засягат живота на милиони американци.
Целта на агенцията е да осигури „висококачествена система за здравеопазване, която осигурява по-добри грижи, достъп до покритие и подобрено здраве.“ CMS е със седалище в Мериленд, както и в няколко градове в Съединените щати, включително Бостън, Канзас Сити, Сан Франциско и Атланта - всички стратегически позиционирани да обслужват всеки регион.
CMS управлява стандартите за административно опростяване на Закона за преносимостта и отчетността на здравното осигуряване (HIPPA). Използването на Административни стандарти за опростяване се стреми да приложи приемането на национални електронни досиета за здравеопазване, да гарантира поверителност и сигурност на пациентите и да прилага правилата на HIPPA. CMS наблюдава качеството на клиничните лаборатории и центровете за дългосрочна грижа, както и предоставя надзор върху борсите за здравно осигуряване.
Специални съображения
Тъй като разходите за здравеопазване продължават да нарастват, премиите на Medicare също се увеличават всяка година. Тъй като премиите по част Б се приспадат от обезщетенията за социално осигуряване на получателите на Medicare, важно е хората да бъдат информирани и да разбират как работят тези премии. Ето защо CMS всяка година публикува информация за премиите и приспаданията за различни части на Medicare на широката публика.
Към 2020 г. стандартната месечна премия за част B за Medicare е 144.60 долара, а годишната приспадане е 198 долара. Хората с по-високи доходи са задължени да плащат по-високи премии въз основа на дохода, който отчитат върху данъчните си декларации. Премиите за част A се изплащат само ако получателят на Medicare не е имал поне 40 четвърти от заетостта, покрита с Medicare. Месечните премии за тези хора варират от 252 до 458 долара всеки месец през 2020 г. Приспадаемите се прилагат и за болничен престой в част А. За 2020 г. приспадането на стационарната болница е 1, 408 долара.
Видове CMS програми
Чрез своя Център за потребителска информация и застрахователен надзор CMS играе роля във федералните и държавните здравноосигурителни пазари, като помага за прилагането на законите за достъпна грижа (ACA) за частното здравно осигуряване и предоставя образователни материали за обществеността.
CMS играе роля в застрахователните пазари, като помага за прилагане на законите за достъпна грижа относно частното здравно осигуряване.
Medicare
Medicare е програма, финансирана от данъкоплатци за възрастни хора на възраст 65 и повече години. Допустимостта изисква старшите да са работили и плащали в системата чрез данъка върху заплатите. Medicare също осигурява здравно покритие за хора с признати увреждания и специфични заболявания в краен стадий, както е потвърдено от Администрацията за социално осигуряване (SSA).
Medicare се състои от четири части, озаглавени A, B, C и D. Част A обхваща стационарни болници, квалифицирана сестра, хоспис и домашни услуги. Медицинското покритие се предоставя в част Б и включва лекарски, лабораторни, извънболнични, профилактични грижи и други услуги. Medicare част C или Medicare Advantage е комбинация от части A и B. Част D, подписана през 2003 г. от президента Джордж У. Буш, осигурява покритие за лекарства и лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Участниците в Medicare споделят разходите с данъкоплатците чрез премии и разходи за собствени джобове, както бе отбелязано по-горе.
Medicaid
Medicaid е спонсорирана от правителството програма, която предоставя помощ за покриване на здравни грижи за хора с ниски доходи. Съвместната програма, финансирана от федералното правителство и администрирана на държавно ниво, варира. Пациентите получават помощ, плащаща за неща като посещения при лекар, дългосрочни разходи за медицинска помощ и задържане, болничен престой и други.
Кандидатите, които искат да бъдат считани за Medicaid, могат да кандидатстват онлайн чрез Пазара на здравно осигуряване или директно чрез своята държавна агенция Medicaid.
CHIP
Детската здравноосигурителна програма (CHIP) се предлага на родители на деца на възраст под 19 години, които правят прекалено много, за да се класират за Medicaid, но не могат да си позволят редовно здравно осигуряване. Ограниченията на доходите варират, тъй като всяка държава изпълнява вариант на програмата с различни имена и различни изисквания за допустимост.
Много от услугите, предоставяни от CHIP, са безплатни, включително посещения и прегледи при лекар, ваксинации, болнична помощ, стоматологични и зрителни грижи, лабораторни услуги, рентгенови снимки, предписания и спешни услуги. Но някои държави могат да изискват разумна месечна премия, докато други изискват доплащане.
