Как разходите за здравеопазване в САЩ се сравняват с други държави?
Международната федерация на здравните планове за сравнителен ценови доклад подробно описва здравните продукти и услуги по целия свят. Последното му проучване от 2015 г. разглежда седем държави: САЩ, Великобритания, Швейцария, Австралия, Нова Зеландия, Южна Африка и Испания.
Резултатите показват, че разходите за здравеопазване в САЩ не само са по-високи в сравнение с другите страни в проучването, но има и съществена разлика в това, което хората плащат в САЩ за същото лекарство или медицинска процедура.
В проучването Федерацията искаше да докаже, че проблемът е в единичните разходи, а не в използването, както мнозина смятат. Цените в САЩ са по подобие на по-високи от техните колеги в други страни.
Том Саквил, изпълнителен директор на IFHP, каза, че много хора вярват погрешно, че американците прекарват повече време в болница и повече време посещават лекаря или имат процедури, което е това, което стимулира цените. "Това не е така. Изглежда, че това е доста ефективна система - те не я преувеличават", каза Саквил. „Но всеки път, когато имат предмет, епизод на грижа, това струва два, три или пет пъти повече, отколкото трябва, според международните стандарти.“
Ключови заведения
- Разходите за здравеопазване в САЩ са сред най-високите в света във всички категории. Студиите показват, че сравнително високите разходи за живот не са основният виновник за високите разходи за здравеопазване в САЩ. Разходите може да са много по-високи за същите лекарства или процедури в САЩ отколкото в сравними страни. Някои фактори, които могат да доведат до високите разходи за здравеопазване в САЩ, са консолидирането на болниците, липсата на национална система за здравеопазване и недостатъчното регулиране на индустрията.
Данните за САЩ са извлечени от над 370 милиона медицински претенции и повече от 170 милиона заявления за аптеки, за които Федерацията казва, че отразяват цените, договорени и платени на доставчиците на здравни услуги. Когато сравнява процедурите в седемте страни, федерацията гарантира, че целият процес е "подобен на себе си, отвъд международните граници", каза Саквил. Например, когато сравняваме цената за стандартно MRI сканиране, данните идват от процедури, при които се използват идентични видове машини с равни ресурси за персонал на процедура.
Разбиране на разходите за здравеопазване в САЩ в сравнение с други страни
Разлики в цените
Федерацията не само заключи, че средната цена в САЩ е далеч по-висока от където и да било другаде, но също така откри и голямо несъответствие в цените, платени в САЩ Sackville, нарече значителното отклонение в цената „напълно неоправдано по някаква клинична причина“.
Например, средната цена в САЩ за MRI сканиране е 1119 долара, в сравнение с 811 долара в Нова Зеландия, 215 долара в Австралия и 181 долара в Испания. Данните обаче показват, че 95-ият перцентил в цената на тази процедура в САЩ е бил 3031 долара, което означава, че някои хора плащат близо 3000 долара повече за стандартно ЯМР сканиране в САЩ, отколкото средният човек в Австралия и Испания.
Или вземете стандартна процедура за подмяна на тазобедрената става. Средната цена в САЩ е 29 067 долара, което е с 10 000 долара повече от следващата страна с най-високи разходи, Австралия. Данните показват обаче, че цената на 95-ия перцентил в САЩ достига 57 225 долара, 50 000 долара повече от средната цена в Южна Африка и 42 000 долара повече, отколкото в Нова Зеландия. Резултатите за заместване на коляното са почти еднакви. Саквил добави, че проучването предполага, че по-скъпите процедури не са по-добри от средните или евтините.
Изследователите също така наблюдават тенденцията в лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Avastin, предписан като лечение за някои видове рак, има средна цена от 3 930 долара в САЩ, Швейцария е вторият най-скъп от 1, 752 долара. Данните обаче установяват, че 95-ият перцентил в САЩ е платил до 8 831 долара. Avastin струва 470 долара във Великобритания
Подобни тенденции се наблюдават при Трувада (лечение на ХИВ / СПИН), Харвони (хепатит С), Хумира (ревматоиден артрит) и Ксарелто (профилактика на кръвни съсиреци). Един от външните лица беше OxyContin, общо обезболяващо средство, което е най-скъпото във Великобритания с $ 590 на рецепта, като САЩ завършва на второ място по цена средно 265 долара. (Забележка: цените са базирани на доставка от 4 седмици до един месец )
Защо САЩ струва повече
Така че защо медицинските разходи са значително по-скъпи в САЩ?
Според изследователите идеята, че САЩ имат по-високи разходи за живот, които увеличават разходите за здравеопазване, е често срещана грешка. Numbeo е глобална база данни от множество хора, която ежегодно класира държавите по техния живот. Средната си класация за 2018 г. САЩ са на 21-во място, две места пред Обединеното кралство Швейцария е на първо място, Нова Зеландия на 17-то място, Австралия на 15-то място, Испания на 34-то място и Южна Африка на 70-то място. И така, общата цена на живота изглежда невероятна кандидатура защо здравеопазването в САЩ е толкова скъпо.
Изглежда липсата на конкуренция е по-близо до корена на проблема, а болничните сливания са едно развитие, което затрудни конкуренцията. През март 2016 г. Келогската школа по мениджмънт в Северозападния университет написа документ, озаглавен „Ценовите ефекти на междупазарните болнични сливания“, в който изследователите изследваха разходите за здравеопазване след консолидирането на болниците в същия географски пазар.
Докладът заключава, че обединените болници в подобни географски региони вероятно имат подобни клиенти и застрахователи, което намалява конкуренцията. "Резултатите предполагат, че изглежда, че междупазарните, вътрешнодържавни болнични сливания увеличават ползата на болничните системи при договаряне със застрахователи", се казва в доклада.
„Ние установяваме, че болниците, които получават членове на системата в държавата (но не на един и същ географски пазар), изпитват увеличение на цените от 6% до 10% спрямо контролните болници, докато болниците, получаващи членове на системата извън държавата, не показват статистически значими промени в цена."
Това е настроение, споделяно от Том Саквил, който казва: „Когато има антиконкурентно поведение като консолидация на цели болници, което в крайна сметка води до повишаване на цените. Никой не прави нищо по въпроса“. Саквил добави, „това може да не е свързано с факта, че всички тези хора имат много лобисти, работещи във Вашингтон и те се правят много привързани към местните политици“.
В допълнение към консолидирането в болниците, сливанията на здравноосигурителните дружества улесниха антиконкурентното ценово поведение. В средата на юли 2016 г. американските антитръстови служители се опитаха да блокират две основни придобивания в сектора на здравното осигуряване от страх, че ще намали конкуренцията и ще повишат цените.
Независимо дали става въпрос за консолидиране на болници и други здравни услуги или антиконкурентно ценово поведение, разходите за здравеопазване в САЩ се увеличават със скорост, която далеч надминава инфлацията на заплатите.
Здравните въпроси прогнозират, че разходите за здравеопазване ще растат на 5, 8% годишно до 2025 г. До 2025 г. той ще представлява 20, 1% от БВП на САЩ.
„Няма причина еднаквите процедури и продукти да варират толкова много в различните страни: това илюстрира вредните последици от неадекватно регулиран пазар на здравеопазване“, каза Саквил.
