Какво е измама с Medicare и Medicaid
Medicare и Medicaid измами се отнасят до незаконни практики, насочени към получаване на несправедливо високи плащания от финансирани от правителството здравни програми.
Medicare Vs. Medicaid
НАРУШЕНИЕ НАДОЛУ Medicare и Medicaid измами
Измамата с Medicare и Medicaid може да бъде извършена от медицински специалисти или здравни заведения, пациенти или участници в програмата и външни лица, които могат да се престорят като една от тези страни.
Има много видове измами с Medicare и Medicaid. Общите примери включват:
- таксуване за услуги, които не са предоставени, под формата на фантомно таксуване и кодиране, извършване на ненужни тестове или даване на ненужни препоръки, което е известно като ping-ponging таксуване отделно за услуги, които обикновено се таксуват по пакетна тарифа, известна като разделяне на пропуски или малтретиране на пациентите или участници, които получават обезщетения, за които не отговарят на условията, чрез измама или измама или неправилно отчитане на активи, доходи или друга финансова информация, подаване на искания за възстановяване, за които ищецът няма законно право да разреши кражба на самоличност, за да получи услуги, като се преструва на някой, който отговаря на условията за получаване на услуги
Предизвикателствата в борбата с Medicare и Medicaid измами
Измамите с Medicare и Medicaid са изтичане на много милиарди долари на система, която вече е скъпа за поддържане. Отделите, които наблюдават тези програми, разполагат с вътрешни служители, които са натоварени с дейности по наблюдение за признаци на измама. Освен това има и външни одитори, които са отговорни за преглед на подозрителни модели на претенции.
Тези организации, които осигуряват разследване и надзор, свързани с потенциални измами, включват звената за контрол на измамите в Medicaid или MFCU, които работят в 49 щата и в окръг Колумбия. Повечето от MFCUs работят като част от службата на главния прокурор в тази държава и трябва да бъдат независими и отделни от държавната служба Medicaid.
В опит да предотврати измама, свързана с кражба на самоличност, Medicare реализира нова програма през пролетта на 2018 г. От началото на април 2018 г. участниците в Medicare ще започнат да получават нови лични карти. Тези нови лични карти сега ще включват номер Medicare, вместо социалния осигурителен номер на участника.
Откриването и предотвратяването на измами е важен приоритет за хората и отделите, които контролират тези критични програми, тъй като загубените средства, загубени от измама и други незаконни тактики, представляват ресурси, които могат да бъдат използвани за подкрепа на участници, които се нуждаят от помощ.
