Практиката за нелоялни искове е неправилното избягване на рекламация от застраховател или опит за намаляване на размера на иска. Чрез извършване на нелоялни практики за искове застрахователят се опитва да намали разходите си. Това обаче е незаконно в много юрисдикции.
Разбиване на практики за нелоялни искове
Националната асоциация на застрахователните комисари (NAIC) създаде модел на законодателство за нелоялни искове, което мандатите да се обработват справедливо и че има ясно общуване между застрахователя и застрахования. Поради това законодателство много държави прилагат закони за нелоялни искове.
Също така повечето държави приемат версия на този моделен закон. Наречен Законът за практики за уреждане на нелоялни искове, той защитава купувачите на застраховки от несправедливо поведение на застрахователите в процеса на уреждане на претенции. Спецификите на закона варират от държава до държава. Актовете за практики за уреждане на нелоялни вземания (UCSPA) не са федерален закон; вместо това те се налагат от отделни държавни застрахователни отдели.
Типичен пример за практика на нелоялни искове
Помислете за собственик на малък бизнес, който застрахова сградата на компанията и личната си собственост на бизнеса в съответствие с политиката за търговска собственост. За съжаление в сградата избухна пожар, причинявайки щети от имущество на 100 000 долара. Застрахователната компания забавя плащането, което прави собственика на бизнеса неспособен да поправи нито една от щетите. Компанията продължава да използва тактики за забавяне, за да избегне плащането. Например, представителят на исковете продължава да „забравя“ да ви изпрати формулярите за рекламации. Също така, регулаторът казва, че се нуждае от друго доказателство за загуба, но вече е представил доказателство за загуба два пъти! Това са типовете ситуации, които законите за нелоялни претенции имат за цел да предотвратят.
Други примери за практика на нелоялни искове
- Погрешно представяне на съответните факти или разпоредби на политиката. Например, в политиката ви за търговска собственост е посочено, че е включено покритието на Наредбата за строителство, но вашият застраховател настоява, че покритието е изключено. Направете значителна промяна в заявление без вашето съгласие и след това уредете иск въз основа на промяната. Например, в молбата си поискахте лимит от 50 000 долара за покритие на Utility Interrup, но вашият застраховател намали лимита до 10 000 долара, без да ви каже. Тогава застрахователят отказва да плати повече от 10 000 долара за загуба. Уреждане на искове за по-малко от онова, което бихте очаквали разумно въз основа на полученото от вас писмено. Например рекламата обявява лимит от 50 000 долара за щети, причинени от наводнения. В рекламата обаче не се споменава никъде, че това покритие се предоставя само ако застрахованият заплати допълнителна премия над посочената в рекламата премия.
