Какви са фалшиви искове?
Терминът фалшиви претенции се отнася до застрахователни искове, които са направени измамно. Тези искове са направени в опит на притежателя на полица да се възползва финансово от предявяване на претенции, които са неверни или преувеличени. Въпреки че подобни практики са доста често срещано явление, те са силно незаконни.
Разбиране на фалшиви претенции
Фалшивите претенции често са преувеличения на валидни претенции към застрахователна полица. Например притежателят на застрахователна полица на собственик на жилища може да е станал жертва на счупване и влизане там, където са били откраднати вещи. Броят (и стойността) на откраднатите вещи може да бъде преувеличен в отчета за исковете, което показва, че са били откраднати повече предмети, отколкото в действителност. Това преувеличение може да доведе до собственика на жилището да получи по-голямо разрешение за искане, отколкото те наистина имат право. Често се разследват големи претенции за смекчаване на подобни проблеми.
Как застрахователните компании откриват фалшиви искове
Застрахователите се опитват да намерят всякакви модели в честотата и вида на предходните искове. Застрахователните компании водят задълбочена документация за рекламации и правят всякакви анализи, за да интерпретират данните, които съдържат - всичко от измислянето на кой е най-вероятно да подаде иск до кога и къде. Ако рекламация не съвпада с типичния модел, те ще забележат. Освен това има редица показатели, които застрахователните агенти търсят, за да идентифицират възможни случаи на фалшиви претенции. Те включват:
- Ищци, които са напълно спокойни и ненапрегнати след подаване на голям иск. Ищци, които представят ръкописни разписки за ремонти на покрити артикули. Ищци, които добавят или увеличават собствениците на жилища или автостраховка, малко преди да подадат искане. Искане за пожарна щета за дом или авто, където пожарът е започнал веднага след семеен спор или малко след като членовете на семейството напуснат дома / автомобилаМедицински искове, подадени от временен служител, чиято работа приключва
За да се идентифицират по-лесно случаите на фалшиви искове, много застрахователи използват специални звена за разследване или SIUs, които се състоят от служители, които имат опит като детективи, полицаи и други подобни професии. Те могат да извършват широк спектър от тестове и проверки, за да идентифицират всеки, който се опитва да извърши измама. Ето няколко неща, които могат да направят:
- Провеждайте анализи на схемата на изгаряне и компютърни симулации на автомобили и домове, повредени от пожар, за да определите дали пожарът е бил умишлено настроен или случайно. Определете дали нараняванията на заявителя съответстват на съобщения за злополука. Разследвайте повредените превозни средства, за да видите дали получените вдлъбнатини и драскотини съответстват на доклад за произшествие Анализът на ръждата и моделите на износване също могат да бъдат проверени, за да се установи дали щетите всъщност са от стара злополука. Провеждайте финансови прегледи на ищците. Исканията за собственици на автомобили или собственици на тези, които изостават от плащания с кола или ипотека, могат да бъдат незабавно маркирани като потенциално измамни.
