Какво е медицински андеррайтинг?
Медицинското застраховане е процесът на оценка на риска, свързан с осигуряване на здравно осигуряване. Медицинското застраховане включва изследване и анализ на медицинската информация на дадено лице, която се използва, за да се определи колко рисковано е дадено лице и следователно колко трябва да плаща за застраховката. В някои случаи използването на медицински подписване е ограничено от закона.
Обяснено е медицински андеррайтинг
По време на медицинския договор за застраховане, застрахователните компании искат да разберат колкото е възможно повече за потенциален притежател на полица, преди всъщност да сключват застрахователната полица. Застрахователят ще проучи медицинската история, демографията, начина на живот и други фактори, свързани с медицинските нужди на индивида, и чрез актюерски анализ ще направи оценка на риска, свързан с осигуряването на медицинско или здравно осигуряване. Ако дадено лице се счита за високорисков потенциал, застрахователят може да откаже да предложи покритие, може да наложи по-висока застрахователна премия или може да определи изключения или ограничения за размера на покритието, предлагано чрез полицата.
Размерът на дължимата проверка, която застрахователят прави при разглеждане на заявление за здравно осигуряване, зависи от ресурсите, с които разполага, за провеждане на изследвания в медицинската история на дадено лице. Най-изчерпателното изследване се нарича пълно медицинско подписване или ФМУ. Пълното медицинско подписване включва изключително задълбочен анализ на медицинската документация на дадено лице. Този процес изисква от кандидата за здравно осигуряване да предостави пълна медицинска история, а застрахователят може да се свърже с доставчиците на здравни услуги, които физическото лице е посещавало в миналото. Задължение на заявителя е да предостави пълно разкриване на медицинската си история.
Спорен медицински анкетинг
Привържениците на медицинския анкетираж твърдят, че процесът поддържа индивидуалните здравноосигурителни премии възможно най-ниски. Критиците на практиката поддържат, че несправедливо спира хората със сравнително незначителни и лечими предишни условия да получават здравно осигуряване. Заболяванията, които могат да направят индивида несигурен, включват сериозни състояния, като артрит, рак и сърдечни заболявания, но също и такива често срещани заболявания като акне, които са с 20 килограма над или под идеалното тегло и стари спортни наранявания. Около пет милиона от тези без здравна застраховка се считат за "несигурни" поради съществуващи условия.
В Съединените щати Законът за достъпна грижа (ACA) промени много от правилата, свързани с начина, по който застрахователите квалифицират лица, търсещи здравна застраховка. АСА не позволява на здравните застрахователи да отказват покритие на дадено лице и да поставят ограничения върху политика за съществуващи медицински състояния. Това обаче може да се промени, тъй като понастоящем не е ясно какво, ако има такива, ще бъде отменено от настоящата президентска администрация.
