Общият лимит е максималната сума, която застрахователят ще плаща за покрити загуби през периода на полицата. Годишният общ лимит е общата сума, която застрахователят ще плати за дадена една година.
Прекъсване на агрегирания лимит
Например, ако годишният ви общ лимит е 20 милиона долара и имате претенции на обща стойност 25 милиона долара в период на полица, вашата застрахователна компания ще плаща само до 20 милиона долара.
Видове ограничения
Застрахователните компании определят лимити за индивидуални претенции и съвкупност от претенции през периода на полицата. Някои застрахователни полици могат да съдържат както лимити за претенции, така и съвкупни лимити.
Например, помислете за политика за обществена отговорност с лимит от 25 000 долара на рекламация, който също има общ лимит от 100 000 долара. Ако застрахованият направи един иск за 50 000 щатски долара, застрахователната компания плаща само 25 000 долара, лимита на рекламация, въпреки че е по-малък от общия лимит. Общата сума вече е 75 000 щатски долара (100 000 долара лимит, по-малко от платеното искане за 25 000 долара). Следваща претенция от 50 000 долара за същия период води до изплащане на още 25 000 долара и намален общ лимит от 50 000 долара. След достигане на общия лимит, застрахователят не плаща допълнителни претенции по време на периода на полицата. Повечето периоди на политика продължават една година.
Ограничения за агрегиране на здравеопазването
Много здравни планове носят съвкупни ограничения. Както в горния пример, тези планове често имат ограничение за плащане на рекламация и лимит за годишни плащания на искове. Като пример, семейният зъболекарски план ще заплати определена сума за всяко пълнене, почистване или корона, заявени от семейството като цяло. Политиката също ще държи семейството на годишен общ лимит на искания, които те ще плащат. Ако семейството трябва да надвиши годишния лимит, то няма да получи плащане за допълнителни искове, докато не започне следващият мандат.
Защита срещу агрегирани граници
Катастрофални претенции, които надвишават общия лимит, могат да създадат финансово напрежение, освен ако не е въведена допълнителна защита. За допълнителна цена много застрахователи предлагат допълнителни планове, които осигуряват покритие над общия лимит на основния план. Някои може да имат конкретна граница или въобще да няма ограничение.
Работодателите, които самостоятелно финансират здравни планове за служители, ще използват застраховка за стоп загуби, за да се предпазят от катастрофални искове. В самостоятелно финансиран план работодателят изплаща предявените от служителите си претенции до обща граница. Ако служителите предявят претенции, които надвишават сумарния лимит, работодателят, при отсъствие на политика за спиране на загубите, отговаря за плащането от джоба си. Съгласно полица за стоп-загуби застрахователят на стоп-загубите ще възстанови на работодателя сумата, която надвишава приспадащия или обобщен лимит за стоп-загуби.
