Сред посредниците, натоварени с това да направят днешното здравеопазване ефективно и рентабилно, е UnitedHealth Group Inc. (UNH), най-голямата в света здравна компания по приходи. UnitedHealth Group генерира приходи от различни източници, включително премии за продукти, базирани на риска, такси от различни услуги, продажби на здравни продукти и услуги и инвестиции.
UnitedHealth Group започва през 1974 г. като базираната в Минесота Charter Med Incorporated, като се реорганизира само няколко години по-късно в United HealthCare Corporation и в крайна сметка в сегашната си структура и име. През цялата си история компанията придоби редица конкурентни доставчици на здравни услуги; наскоро, през юни 2019 г., UnitedHealth Group закупи онлайн платформа за пациенти PatientsLikeMe за неразкрита сума, според MobiHealthNews.
Главно застраховател, UnitedHealth Group претендира за над 130 милиона клиенти по целия свят. Компанията има две подразделения: UnitedHealthcare, нейната полза и Optum - клон, който обхваща три отделни сектора: OptumRx, аптека за поръчка по пощата; OptumHealth, който управлява сметки за спестявания за здраве; и OptumInsight, платежен процесор за доставчици на здравни услуги. UnitedHealthcare джуджета Optum, представляващи около 81% от приходите на UnitedHealth Group през финансовата 2018 година.
UnitedHealth Group има пазарна капитализация от близо 240 милиарда долара към 10 юли 2019 г. През 2018 г. тя отчете приходи от 226, 2 милиарда долара, което е повече от 12% спрямо 201, 2 милиарда долара за 2017 г. Приходите на компанията се балонират през последните години: за контекст, през 2014 г. UnitedHealth Group отчете приходи от малко под 130, 5 милиарда долара. Възвръщаемостта на собствения капитал за 2018 г. беше 24.4%.
В целия си бизнес UnitedHealth Group обслужваше 141 милиона души към 31 декември 2018 г.
Бизнес моделът на UnitedHealth Group
От поне една гледна точка здравната застраховка изглежда като голяма част за потребителя. Той осигурява усещане за сигурност, като знае, че ако попаднете в злополука или сключите сериозно заболяване, ще се погрижите. Здравноосигурителните компании, като UnitedHealth Group, приемат сметката за многобройни операции и лечения, струващи десетки хиляди долари всяка. И така, как това може да бъде добър бизнес? Причината е, че здравите клиенти по същество плащат за болните.
Вземете например апендицит. Пет процента от населението ще получи апендицит в определен момент от живота си и много от тях ще се нуждаят от апендектомия. Средната стойност на индивидуалната здравна застраховка беше около 4 700 долара през 2017 г., а операцията е по-близо до 17 000 долара - следователно хората, които не се нуждаят от операцията, останалите 95% покриват тези, които правят.
Здравната застраховка е една от онези фрази, които са преминали от ясни към идиоматични до неприличащи на първоначалното им значение. Повечето форми на застраховане в други области включват заплащане на малка сума за застраховане срещу риска от масивна загуба. Здравната застраховка, тъй като в момента е създадена, поне в САЩ, означава партньорство с огромна корпорация, която да плаща дори за рутинна поддръжка. Това е близко до вашата застрахователна полица за дома, покриваща вакуумиране. И от 23 март 2010 г. се изисква да използвате застраховка независимо дали искате или не. Резултатът: 300 милиона мандатирани клиенти и само шепа одобрени застрахователи. Разликите между един и другия застраховател често са неразличими; всеки гигантски застраховател трябва да предложи здравно спестовни сметки, резюмета на ползите и покритието и др. UnitedHealthcare предлага по-евтини планове от някои от конкурентите, които получават сравними приспадания, благодарение на по-голямата мрежа от лекари и други медицински клиенти. Трябва да се отбележи, че UnitedHealth Group се изтегли от индивидуалния пазар през 2016 г.
UnitedHealth Group основно генерира приходи чрез своите премии, такси за различни медицински и консултантски услуги и продажби на медицински продукти и услуги. Той също така генерира приходи от инвестиции и други източници на доходи, които тук няма да покриваме.
Ключови заведения
- UnitedHealth Group печели приходи от премии, такси, продажби и инвестиции. Компанията разделя операциите си на UnitedHealthcare, клонът на своите предимства и Optum, който допълнително е разделен на подкатегории за OptumRx, OptumInsight и OptumHealth.UnitedHealth Group е най-голямата здравна компания в света по приходи.
Премиум бизнес на UnitedHealth Group
Съплащанията покриват почти всяка транзакция в здравеопазването, която застраховател извършва. UnitedHealth Group плаща много, но също отнема много. Компанията събра около 68 милиарда долара Medicare и премии за пенсиониране миналата година. Грижата за напреднала възраст обхваща най-големия сектор на UnitedHealthcare, което има смисъл предвид относителното неразположение на възрастните хора. Следва премиен приход от работодателски и индивидуални планове. Хората в работната сила имат по-евтини предварителни разходи от пенсионерите и те ги превъзхождат значително. Общо премиите представляват около 178, 1 милиарда долара приходи за UnitedHealth Group през 2018 г., или близо 79% от общите приходи.
Бизнесът с продукти и услуги на UnitedHealth Group
Другите продукти и услуги на UnitedHealth Group варират от здравно оборудване и инструменти до консултации и технологии, наред с много други. Те често се доставят чрез консултанти, директни продажби или на едро агенти. Продуктите генерираха приходи от 29, 6 милиарда долара за 2018 г., докато услугите донесоха приходи от 17, 2 милиарда долара.
Около 80% от приходите на UnitedHealth Group се генерират от премии.
Optum Business на UnitedHealth Group
Застраховката е основната печалба на UnitedHealth Group, но Optum group е пъргав и агресивен вторичен бизнес, който е повече от печелене. Наред с други продукти, OptumHealth предлага доставка на грижи, ангажиране на потребителите и здравни финансови услуги. OptumInsight е фокусиран върху основните участници в здравната индустрия, предоставяйки експертиза, технологии и други услуги. OptumRx е компания за аптеки. През 2018 г. OptumHealth генерира приходи от 24, 1 милиарда долара, докато OptumInsight донесе приблизително 9 милиарда долара, а OptumRx поиска 69, 5 милиарда долара.
Бъдещи планове
Както признава UnitedHealth Group в своя годишен преглед за 2018 г., САЩ са в ранните етапи на драматично преразглеждане на здравеопазването благодарение на технологичното развитие, регулаторните промени и други. Компанията има за цел да бъде начело на тези нови разработки и вече работи за използване на нови технологии като изкуствен интелект (AI) за подобряване на грижите за пациентите и предлагането на продукти. UnitedHealth Group също се стреми да се разраства заедно с промените в електронната търговия и пейзажите на дребно, особено по отношение на своята платформа OptumRx.
Основни предизвикателства
Като застрахователна компания, която печели по-голямата част от парите си от премии, UnitedHealth Group винаги е изправена пред риск от неправомерно изчисляване на медицински и административни разходи. С 80-85% от приходите от премии ще плащат разходите за здравеопазване, доставени на своите клиенти, UnitedHealth Group има сравнително тънък марж за грешка в тези изчисления.
Несигурно бъдеще за здравеопазването
Друго голямо предизвикателство е постоянно променящият се регулаторен пейзаж, който държи огромна власт върху здравните компании. Тъй като Законът за достъпни грижи все още е изключително спорен политически въпрос, UnitedHealth Group трябва да се позиционира, за да може да коригира своя бизнес модел в условията на потенциални промени в регулацията.
Предвид значителния си брой клиенти, UnitedHealth Group е особено уязвима за нарушения на информацията, кибератаки и подобни предизвикателства.
