Какво е план за обслужване (POS)?
План за обслужване на точки (POS) е вид здравноосигурителен план за управлявани грижи, който предоставя различни ползи в зависимост от това дали притежателят на полица използва доставчици на здравни услуги в мрежата или извън мрежата. POS обединява характеристиките на двата най-разпространени вида здравноосигурителни планове, организацията за здравно поддържане (HMO) и предпочитаната организация на доставчика (PPO). Плановете за обслужване на точки представляват само малък дял от пазара на здравно осигуряване; повечето застраховани имат планове за HMO или PPO.
Как работи планът за обслужване (POS)
Планът за обслужване на точки е като HMO. Той изисква от притежателя на полица да избере лекар за първична помощ в мрежата и да получи препоръки от него, ако иска политиката да покрива услугите на специалист. А планът за обслужване е като PPO, тъй като той все още осигурява покритие за услуги извън мрежата, но притежателят на полица ще трябва да плаща повече, отколкото ако използва услуги в мрежата.
- Плановете за обслужване (POS) обикновено предлагат по-ниски разходи, но списъкът им с доставчици може да бъде ограничен по обхват. Плановете за ПОС са подобни на HMO, но POS плановете позволяват на клиентите да виждат доставчици извън мрежата. Титулярят на ПОС е отговорен за подаването на цялата документация, когато посети доставчик извън мрежата.
Въпреки това, POS планът ще плати повече за услуга извън мрежата, ако лекарят по първична медицинска помощ се позовава на нея, отколкото ако притежателят на полица излезе извън мрежата без препратка. Премиите за POS план попадат между по-ниските премии, предлагани от HMO, и по-високите премии на предпочитана организация доставчик.
POS плановете изискват от притежателя на полица да извършва съвместни плащания, но вътрешно кооплащанията често са само от 10 до 25 долара на среща. POS плановете също нямат приспадания за услуги в мрежата, което е значително предимство пред РРО.
Плановете за обслужване на точки често струват по-малко от други политики, но спестяванията могат да бъдат ограничени до посещения с доставчици в мрежата.
POS плановете предлагат общонационално покритие, което е от полза за пациенти, които пътуват често. Недостатък е, че външните приспадания обикновено са високи за POS плановете. Когато приспадането е високо, това означава, че пациентите, които ползват услуги извън мрежата, ще плащат пълните разходи за грижи от джоба си, докато стигнат до приспадането на плана. Пациент, който никога не използва услугите на ПОС план извън мрежата, вероятно ще бъде по-добре с HMO поради по-ниските си премии.
Недостатъци на плановете за обслужване
Въпреки че POS плановете съчетават най-добрите характеристики на HMO и PPO, те имат само сравнително малък пазарен дял. Една от причините може да е, че POS плановете се продават по-малко агресивно от другите планове. Също така ценообразуването може да е проблем. Въпреки че POS плановете могат да бъдат до 50% по-евтини от РРО, премиите могат да струват до 50% повече, отколкото за HMO.
От друга страна, POS плановете могат да бъдат до 50% по-евтини от РРО. Детайлите на POS плана могат да бъдат предизвикателни, политиките могат да бъдат объркващи и много потребители не разбират как работят свързаните с тях разходи. Прочетете план-документите особено внимателно - и ги сравнете с други решения - преди да решите, че това е най-добрият вариант.
