Medicare срещу Medicaid: Преглед
Medicare и Medicaid са спонсорирани от федералното правителство програми на САЩ, предназначени да помогнат за покриване на разходите за здравеопазване на американските граждани. Създадени през 1965 г. и финансирани от данъкоплатците, тези две програми имат подобни звучащи имена, което може да предизвика объркване относно начина на работа и покритието, което предоставят.
Ключови заведения
- Medicare е основният доставчик на медицинско покритие за много хора на възраст 65 и повече години и за тези с увреждане; допустимостта за Medicare няма нищо общо с нивото на доходите. Медицината е предназначена за хора с ограничени доходи и често е програма от последна инстанция за тези, които нямат достъп до други ресурси. Медицинската част А осигурява покритие за хоспитализация на лица на възраст 65 и повече години, независимо от доходите. Медицинска част Б обхваща медицински необходими услуги и оборудване, включително посещения в кабинета на лекар, лабораторни работи, рентгенови снимки, инвалидни колички, проходилки и амбулаторни кабинети.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare помага за осигуряване на здравно покритие за граждани на САЩ, които са на 65 или повече години, както и хора с определени увреждания. Програмата от четири части включва:
Част А: Покритие на хоспитализацията
Medicare Част А осигурява безплатни хоспитализации на лица на възраст 65 години или по-големи, независимо от доходите, стига те или съпрузите да са работили и да плащат данъци на Medicare поне 10 години. Но обърнете внимание: докато болничното покритие е безплатно, без месечни премии, се прилагат такси и приспадания за услуги.
Част Б: Медицинска застраховка
Тези, които отговарят на изискванията за Medicare, част А, също се класират за част Б, която обхваща медицински необходими услуги и оборудване, включително посещения в кабинета на лекар, лабораторни работи, рентгенови снимки, инвалидни колички, проходилки и амбулаторни операции, както и превантивни услуги като скрининг на заболяване и грип изстрела.
Част Б изисква месечни премии (обикновено се приспадат от социалноосигурителните или железопътните пенсионни плащания), както и годишни приспадания. Хората, които печелят над 85 000 долара годишно (170 000 долара за двойка), са задължени да плащат повече за тази програма.
На физическите лица не е разрешено да се регистрират за част Б веднага след като отговарят на условията, ако все още са покрити от застраховката на работодателя си. Въпреки това може да струва повече да се присъедините по-късно в живота, поради наказание за късно записване.
Част В: Допълнителна застраховка
Хората, отговарящи на изискванията за Medicare, част А и част Б, също са допустими за част В, известна също като Medicare Advantage, която се отнася до частните застрахователни планове, а не към програмите на федералното правителство. В допълнение към покритието, предлагано от части A и B, част C предлага и визия, и зъбно покритие. По този начин тя функционира много като организациите за поддържане на здравето (HMO) и предпочитаните организации на доставчиците (PPO), чрез които много хора получават медицински услуги през работните си години.
Записването в част В може да намали отделно разходите за закупуване на услуги. Индивидите трябва внимателно да оценят своите медицински нужди, тъй като участниците в част В обикновено плащат извън джоба си за свързаните услуги.
Заслужава да се отбележи, че застраховката за добавки Medicare, известна като Medigap, може да бъде закупена, за да помогне за покриване на разходи като плащания, съзастраховане и приспадания, които не се покриват от части А и част Б. Въпреки това лекарите, които не приемат Medicare, също не правят приемете Medigap.
Част D: Покритие на лекарствата по лекарско предписание
Medicare част D осигурява лекарствено покритие по лекарско предписание. Участниците плащат за планове за част D извън джоба си и трябва да плащат месечни премии, годишно приспадане и плащания за определени рецепти. Тези, които са записани в Medicare част C, обикновено са допустими за част D.
Важно е да се знае времето през годината, през което хората могат да сменят плановете си, което е от 15 октомври до 7 декември през 2019 г. Забавянето на заявлението ще доведе до ставка на наказание, след като част D бъде окончателно придобита.
2019 Разходи с един поглед
| Част премия | Повечето хора не плащат месечна премия за част А (понякога наричана „безплатна премия част А“). Ако купите част А, ще плащате до 437 долара всеки месец. Ако сте платили данъци на Medicare за по-малко от 30 четвърти, стандартната премия за част А е 437 долара. Ако сте платили данъци на Medicare за 30-39 тримесечия, стандартната премия за част А е 240 долара. |
|
Част Болнично болнично приспадане и съзастраховане |
Ти плащаш: - 1364 долара, които могат да бъдат приспадани за всеки период на обезщетение - 1-60 дни: 0 долара на обезпечение за всеки период на обезщетение - Дни 61-90: 341 долара обезпечение на ден за всеки период на обезщетение - Дни 91 и по-нови: 682 долара обезпечение на всеки „пожизнен резервен ден“ след 90 ден за всеки период на обезщетение (до 60 дни през целия ви живот) - Отвъд резервните дни за целия живот: всички разходи |
|
Премия за част Б |
Стандартната сума на премията за част Б е 135, 50 долара (или по-висока в зависимост от доходите ви). Въпреки това някои хора, които получават обезщетения за социално осигуряване, ще плащат по-малко от тази сума (130 долара средно). |
|
Част Б приспадане и съзастраховане |
$ 185 на година. След като бъде приспаднат приспадането ви, обикновено плащате 20% от одобрената от Medicare сума за повечето лекарски услуги (включително повечето лекарски услуги, докато сте болнично болнично), амбулаторната терапия и дълготрайното медицинско оборудване (dme). |
|
Премия за част C |
Месечната премия за част C варира според плана. Сравнете разходите за конкретни планове на част В. |
|
Премия за част D |
Месечната премия за част D варира според плана (потребителите с по-високи доходи могат да плащат повече). Сравнете разходите за конкретни планове на част D. |
Medicaid
Medicaid е съвместна федерална и държавна програма, която помага на американците с ниски доходи от всички възрасти да плащат за разходите, свързани с медицинска и дългосрочна задържане. Децата, които се нуждаят от нискотарифни грижи, чиито семейства печелят прекалено много, за да се класират за Medicaid, са обхванати от Детската здравноосигурителна програма (CHIP), която има свой набор от правила и изисквания.
Допустимост и разходи
Федералното / държавното партньорство води до 50 различни програми Medicaid, по една за всяка държава. Чрез Закона за достъпни грижи президентът Барак Обама се опита да разшири обхвата на здравеопазването до повече американци, като федералното правителство покрие по-голямата част от разходите на Medicaid на държавно ниво за лица с ниво на доходи под 133 процента от федералното ниво на бедност. Доклади на Healthcare.gov заявяват: „Поради начина, по който това се изчислява, се оказва 138 процента от федералното ниво на бедност. Няколко държави използват различен лимит на доходите. ”Докато 33 щата са се включили в програмата, политическите усилия за възстановяване на покритието продължават.
Тези, обхванати от Medicaid, не плащат нищо за покрити услуги. За разлика от Medicare, който е достъпен за почти всеки американец на възраст над 65 години, Medicaid има строги изисквания за допустимост, които варират в зависимост от държавата. Въпреки това, тъй като програмата е предназначена да помогне на бедните, много държави изискват получателите на Medicaid да имат не повече от няколко хиляди долара ликвидни активи, за да участват. Има и ограничения на доходите. За разбивка на държавата по отношение на изискванията за допустимост, посетете Medicaid.gov и BenefitsCheckUp.org.
Когато получателите на Medicaid достигнат 65-годишна възраст, те остават допустими за Medicaid и също така получават право на Medicare. По това време покритието на Medicaid може да се промени в зависимост от доходите на получателя. Лицата с по-високи доходи може да открият, че Medicaid плаща своите премии по Medicare, част Б. Лицата с по-ниски доходи могат да продължат да получават пълни обезщетения. (За свързаното четене, вижте "Колко струват медиците и медикарите"
Ползи
Преимуществата на Medicaid варират в зависимост от държавата, но федералното правителство дава мандат за покриване на различни услуги, включително:
- ХоспитализацияЛабораторни услугиX-лъчиДокторски услугиСемейно планиранеСернични услугиУслуги на медицински сестриДомашни здравни грижи за хора, отговарящи на условията за обслужване на медицински сестриКлинично лечениеПедиатрични и семейни медицински сестриУслуги на съпруги
Всяка държава също има възможност да включи допълнителни предимства, като покритие с лекарства, отпускани по лекарско предписание, услуги по окулист, очила, медицински транспорт, физикална терапия, протези и стоматологични услуги.
Medicaid също често се използва за финансиране на дългосрочни грижи, които не са обхванати от Medicare или от повечето частни здравноосигурителни полици. Всъщност Medicaid е най-големият единствен източник на финансиране за дългосрочни грижи, който често покрива разходите за медицински сестри за онези, които изчерпват спестяванията си, за да платят здравни грижи и нямат други средства да плащат за сестрински грижи.
Сравнете инвестиционни сметки × Офертите, които се появяват в тази таблица, са от партньорства, от които Investopedia получава компенсация. Описание на името на доставчикаСвързани статии
Здравна осигуровка
Какво покрива Medicare?
Здравна осигуровка
Разликата между Medicaid срещу Medicare
Здравна осигуровка
Как работи Medicare след пенсиониране?
Здравна осигуровка
Medicare 101: Имате ли нужда от всички 4 части?
Грижи за възрастни хора
Medigap срещу Medicare Advantage
Здравна осигуровка
Medicaid и старчески домове: Бързо ръководство за правилата
Връзки с партньориСвързани условия
Medicare Medicare е правителствена програма на САЩ, предоставяща здравно осигуряване на лица на възраст 65 и повече или на възраст под 65 години, които отговарят на изискванията за допустимост. повече Допълнителна медицинска застраховка Medicare (SMI) Допълнителната медицинска застраховка Medicare е частна застраховка, която се продава в допълнение към оригиналното покритие на Medicare и е известна още като Medigap. повече Премии Medicare Част Б Премиите Medicare Част Б са месечна такса за медицинска застраховка за покриване на услуги, които не са обхванати в Medicare Част А. повече Центрове за Medicare и Medicaid Services (CMS) Центровете за Medicare и Medicaid Services администрират основното здраве на САЩ програми за грижи. повече Здравноосигурителна премия Здравноосигурителната премия е авансово плащане, направено от името на физическо лице или семейство, с цел поддържане на здравната им застраховка. повече Medigap Medigap, наричан още Medicare Supplement Insurance, е частно здравно осигуряване, покрито за изплащане на разходи, които не са покрити от Original Medicare. Повече ▼