Какво представлява единният закон за индивидуални разпоредби в случай на злополука и болест?
Единен Закон за разпоредбите на политиката за злополуки и болести е законодателство, което всеки щат на САЩ е приел под закон под някаква форма; той предвижда, че индивидуалните здравноосигурителни полици трябва да съдържат определени разпоредби, за да бъдат валидни.
Ключови заведения
- Разпоредбите за единна политика са набор от задължителни и незадължителни клаузи, включени в полиците за здравно осигуряване. Има 12 задължителни и 11 незадължителни клаузи за използване от застрахователните компании. Всяка държава създаде своя версия на закона, която предоставя единно законодателство за злополука и болест, като подробно посочва какво се изискват разпоредби и които не са задължителни.
Разбиране на Закона за единните индивидуални политики при аварии и болести
Законодателството беше създадено с цел да се установи стандарт за качество и да се гарантира, че полиците за здравно осигуряване имат адекватно ниво на покритие, като изискват определени разпоредби да бъдат включени във всяка полица. Той е написан от Националната асоциация на застрахователните комисари (NAIC), неправителствена организация, която се състои от застрахователните комисари от всяка държава и територия. NAIC сам по себе си не е регулатор; застрахователните пазари се регулират на държавно ниво.
Задължителни единни политически разпоредби
12-те задължителни разпоредби включват правата и задълженията както на застрахователя, така и на застрахования. Сред тежестите, които падат върху застрахователя, са необходимостта да се включи всякаква подходяща информация в оригиналната полица или официални изменения, изискването за посочен гратисен период за делинквентни плащания на премии и инструкции за възстановяване на притежателя на полица, който пропусне този гратисен период. Разпоредбите, които обхващат отговорностите на притежателя на полицата, включват изисквания те да уведомяват застрахователя за вземане в рамките на 20 дни от загубата, да предоставят доказателство за степента на тази загуба и да актуализират информацията за бенефициента, когато настъпят промени.
Незадължителни унифицирани разпоредби
След 12-те задължителни разпоредби застрахователите могат да включват някоя от 11 незадължителни клаузи в полица. Притежателят на полица и застрахователят могат да договорят коя от тези разпоредби ще бъде част от полицата, но като цяло застрахователят ще има последната дума. 11-те незадължителни разпоредби са склонни да натоварват повече застрахования, за да се съобразят с определени изисквания, отколкото на застрахователя. Тези изисквания включват задължението да се информира застрахователят за промените в доходите, особено ако се дължи на увреждане или промени в повече или по-малко опасна професия. Незадължителните клаузи също така посочват, че всякакви неточности по отношение на възрастта, употребата на незаконни вещества или ангажирането с незаконни професии ще имат неблагоприятно въздействие върху способността на застрахования да събира вземания, иначе обхванати от полица.
