Какво е управление на случаи?
Определението за управление на случаи е планирането, обработката и мониторинга на здравните услуги, предоставяни на пациент от координирана група от доставчици на здравни грижи. Управлението на случаите е проектирано да осигури нуждите на пациента, докато контролира разходите, като ръководителят на делото поддържа информация за резултатите на пациента. Застрахователните компании, болниците и доставчиците на извънболнична помощ могат всички да назначат ръководител на случая, който да наблюдава конкретен пациент.
Управлението на случаите, понякога известно като динамично управление на случаите, работата обикновено се извършва от професионалисти в областта на здравеопазването с опит в работата в медицински условия като болница.
Ключови заведения
- Ролята на ръководителя на казуси най-често се изпълнява от регистрирани медицински сестри и социални работници. Някои лекари практикуват управление на случаи, както и други съюзни здравни работници. Ролята се определя повече от нуждите и целите на отделните организации, спрямо една последователна роля модел на практиката за управление на случаи. Горната информация идва директно от доклад на Американския институт на здравните специалисти.
Как работи управление на случаи
Как определяте управлението на случаите? Има различни начини. Например медицинският специалист, който управлява нуждите на дадено лице, не е толкова различен от финансовия съветник, който управлява портфолиото на клиента. Мениджърите на случаи оценяват нуждите на пациента и определят как да осигурят ефективно грижи, като се имат предвид наличните ресурси.
Тъй като ръководителите на дела работят за здравноосигурителни компании, болници и други доставчици, те се опитват да намалят разходите колкото е възможно повече. С нарастващите разходи за здравеопазване управлението на случаите може да бъде полезен инструмент както за потребителите, така и за компаниите.
Мениджърът на случаи оценява какви услуги се считат за медицински необходими, когато се стартира нов случай и работи с различни доставчици на услуги, за да гарантира, че необходимите услуги се предоставят в подходяща настройка. Служителите трябва да се ориентират към сложни нужди от грижи, които могат да включват различни услуги, предлагани по различно време от различни доставчици на здравни услуги.
Болничното управление на случаи включва работа със застрахователни компании, за да се гарантира, че процедурите и услугите попадат в обхвата на полицата и ще бъдат заплатени. Тя включва също и обучение на пациентите за корекции на начина на живот, как да приемат лекарства и кога да участват за последващи срещи. Управлението на случаите в рехабилитационен център например ще използва доставчиците на психично здраве за проследяване на пациентите.
Процесът на управление на делата започва, когато се отвори нов случай.
Специални съображения
Управлението на случаите не приключва, когато пациент напусне болницата. Застрахователните компании планират текущи медицински нужди, включително по-нататъшни прегледи и извънболнична помощ, с цел да намалят нуждата от скъпи посещения в спешна помощ. Някои медицински сестри ще посещават пациенти в домовете им дори след рутинна медицинска процедура като раждането на дете.
С разширяването на времевата рамка, считана за част от случая, медицинските специалисти са по-способни да улавят симптомите още в началото, преди да се развият в нещо по-сериозно. Продължителното взаимодействие с пациента също така дава възможност на медицинските специалисти да преценят доколко добре протича лечението и да променят лекарствата и посещенията при необходимост.
