Съдържание
- Medicare, Medicaid и ACA
- Данък Medicare
- Ненаучен данък върху дохода
- Примерен Бил Medicare
- Medicare финансиране
- Medicaid финансиране
- Долния ред
Medicare и неговите братя и сестри Medicaid представляват единствените форми на здравно покритие, достъпно за милиони американци днес. Те представляват едни от най-успешните програми за социално осигуряване досега, обслужващи десетки милиони хора, включително възрастни, по-млади бенефициенти с увреждания и хора с ниски доходи или ограничени ресурси.
Всеки от работната сила е длъжен да изплати своя дял, за да финансира тези програми или чрез приспадане на заплати или когато подават данъци всяка година. Така че колко точно американците плащат за Medicare и Medicaid?
Ключови заведения
- И Medicare и Medicaid са спонсорирани от държавата планове за здравно осигуряване. Медикаре се управлява от федерално ниво и обхваща по-възрастни или хора с увреждания, докато Medicaid оперира на държавно ниво и покрива семейства с ниски доходи. Националните разходи за здравеопазване достигат 3, 5 трилиона долара през 2017 г. и са Очаква се да нарасне до 6 трилиона долара през 2027 г. Финансирането за Medicare се извършва чрез данъци върху заплати и чрез премии, платени от получатели. Медицината се финансира от федералното правителство и всяка държава.
Medicare, Medicaid и ACA
Medicare се управлява от Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS), които са компонент на Министерството на здравеопазването и човешките услуги. CMS работи заедно с Министерството на труда и Министерството на финансите за въвеждане на застрахователна реформа. Администрацията за социално осигуряване определя нивата на допустимост и покритие.
Medicaid, от друга страна, се прилага на държавно ниво. Въпреки че всички държави участват в програмата, не се изисква да го правят. Законът за достъпни грижи (ACA), известен още като Obamacare, увеличи разходите за данъкоплатците - особено за тези в най-горните данъчни групи, като разшири медицинското покритие на повече американци.
Според най-новите данни, налични от CMS, националните разходи за здравеопазване (NHE) са нараснали с 4.6% до 3.6 трилиона долара през 2018 г. Това е 11 172 долара на човек. Тази цифра представлява 17, 7% от брутния вътрешен продукт (БВП) през тази година. Ако погледнем всяка програма поотделно, разходите на Medicare нараснаха с 6, 4% до 750, 2 милиарда долара през 2018 г., или 21% от общия размер на NHE, докато разходите на Medicaid нараснаха с 3, 0% до 597, 4 милиарда долара през 2018 г., или 16% от общия размер на NHE.
Проектите на CMS, според които разходите за здравеопазване се увеличават с 5, 5% всяка година между 2018 и 2027 г. Това означава, че здравеопазването ще струва приблизително 6 трилиона долара до 2027 г. Прогнозите показват, че разходите за здравеопазване ще растат с 0, 8 процентни пункта по-бързо от БВП всяка година от 2018 до 2027 г. Тази прогноза за растеж се дължи предимно на по-високите записвания в Medicare.
Всички носители на доходите трябва да плащат данък Medicare
Данъкоплатците, които получават заплати, заплати или доходи от самостоятелна заетост, са задължени да плащат данък Medicare върху всичките си заплати. Преди е имало ограничение за размера на дохода, върху който е бил изчислен данъкът Medicare, но това е елиминирано през 1993 г. Сега всички получени приходи от всякакъв вид се оценяват на 2, 9% данък. Работодателите, които плащат на своите служители доходи W-2, покриват половината от тази сума, или 1, 45%, а служителят трябва да плаща другата половина.
В повечето случаи работодателят задържа сумата, която служителят дължи, така че не се дължи остатък в данъчен момент. Самостоятелно заетите данъкоплатци трябва сами да плащат цялата сума, но им е позволено да приспадат половината от тази цена като бизнес разход. Тази сума е кодирана като приспадане за коригиран брутен доход (AGI), така че не е необходимо данъкоплатецът да трябва да изброява подробно.
Въпреки че самостоятелно заетите данъкоплатци са отговорни за целия 2, 9% данък Medicare, те могат да приспадат половината от този разход като бизнес разход.
На 1 януари 2013 г. ACA също наложи допълнителен данък Medicare в размер на 0, 9% върху всички доходи над определено ниво за данъкоплатците с високи доходи. Единичните досиетата трябва да платят тази допълнителна сума за целия спечелен доход, който получават над 200 000 долара, а женените данъкоплатци, които подават съвместно, го дължат върху спечелен доход над 250 000 долара. Прагът е 125 000 долара за женени данъкоплатци, които подават отделно.
Ненаучен данък върху дохода
Съществува и допълнителен данък върху незаработените доходи, като например инвестиционен доход, за тези с AGIs над тези прагове, известни като данък върху вноските Medicare за нереализирани доходи. Данъкоплатците в тази категория дължат допълнителен 3.8% данък Medicare върху всички облагаеми лихви, дивиденти, капиталови печалби, анюитети, авторски възнаграждения и имоти под наем, които се изплащат извън индивидуални пенсионни сметки или пенсионни планове, финансирани от работодатели. Той се прилага и за пасивния доход от облагаемата бизнес дейност и за приходите, спечелени от търговците на ден.
Този данък се прилага към по-ниския от нетния инвестиционен доход на данъкоплатеца или изменен AGI, надвишаващ посочените прагове. Този данък се начислява и върху доходите от имоти и тръстове с доходи надвишаващи праговите граници на AGI, предписани за имоти и тръстове. Приспаданията, които могат да намалят размера на облагаемия нетен доход от инвестиции, включват наказания за ранно изтегляне, инвестиционни лихви и разходи и сумата на държавния данък, платен върху този доход.
Когато този данък беше уреден през 2010 г., се предвиждаше да доведе до приходи от 210 милиарда долара до 2019 г. Докато IRS посочва в преамбюла към своя списък от регулации, че това е надценка за Medicare, Съвместният комитет по данъчно облагане специално заяви: „Не се предвижда прехвърляне на данъка, наложен с тази разпоредба, от Общия фонд на Министерството на финансите на САЩ към който и да е тръстов фонд.“ Следователно средствата, събрани по този данък, се оставят в общия фонд на федералното правителство.
Примерен медикарен законопроект за висок доход
Следователно общата сметка за Medicare, която може да бъде платена от данъкоплатец с високи доходи, може да изглежда така:
- Джери е несемеен и е наследил няколко парчета земя, които произвеждат доходи от нефт и газ в горната част на кладенеца. Той също работи като продавач на местна технологична компания и спечели 225 000 долара от 1099 приходи през тази година. Неговите възнаграждения за нефт и газ за годината възлизат на 50 000 долара, а той също реализира капиталови печалби от около 20 000 долара от продажбата на акции. Джери ще дължи 2, 9% върху своите 225 000 долара спечелен доход, което се равнява на 6, 525 долара. Той също ще дължи още 0, 9% върху размера на печалбата си над 200 000 долара, което в случая е 25 000 долара. Това стига до 225 долара. И накрая, той трябва да плати 3, 8% от своите $ 70 000 от комбиниран инвестиционен доход, което е допълнителни 2660 долара. Голямата сума, която той ще плати на Medicare за годината, е $ 9, 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660).
Medicare финансиране
Medicare се финансира чрез два доверителни фонда, които могат да се използват само за Medicare. Доверителният фонд на болничната застраховка се финансира чрез данъци върху заплатите, плащани от служители, работодатели и самостоятелно заети лица. Тези средства се използват за изплащане на обезщетенията за Medicare част A. Доверителният фонд за допълнително медицинско осигуряване на Medicare се финансира чрез Конгреса, премии от хора, записани в Medicare, и други пътища, като например инвестиционен доход от доверителния фонд. Тези средства плащат за обезщетения на Medicare, част Б, обезщетения от част D и административни разходи по програмата. Стандартната месечна премия, определена от CMS за 2020 г. за Medicare част B, е $ 144.60, въпреки че този брой се увеличава за лица с по-високи доходи.
Плащанията на обезщетения, извършвани от Medicare, обхващат следните услуги:
- Домашни здравни грижиКвалифицирани сестрински заведенияХоспитални амбулаторни услугиОтболнични лекарства по лекарско предписаниеФизикални плащанияХоспитални болнични услугиМедицински предимствени планове, известни още като част C или MA планове, които се предлагат от одобрени от Medicare частни компанииДруги услуги
Medicaid финансиране
Medicaid се финансира от федералното правителство и всяка държава. Федералното правителство плаща на държавите за дял от програмните разходи, наречен процент за федерална медицинска помощ (FMAP). Всяка държава има собствен FMAP въз основа на дохода на глава от населението и други критерии. Средният държавен FMAP е 57%, но FMAP може да варира от 50% в по-заможните щати до 75% за държави с по-ниски доходи на глава от населението. FMAP се коригират за всяка държава на тригодишен цикъл, за да отчитат колебанията в икономиката. FMAP се публикува ежегодно във Федералния регистър.
Долния ред
Medicare и Medicaid представляват основен сегмент на пазара на здравно осигуряване за десетки милиони американци. Въпреки че се очаква финансирането на Medicare и Medicaid в даден момент да намалее, повечето данъкоплатци смятат, че други области на икономиката имат по-голяма нужда от приспособяване (като социалното осигуряване), поради което дефицитът все още не е разрешен.
