Какво е предимство на Medicare?
Medicare Advantage е част от програмата Medicare, предлагана на възрастни хора и възрастни с увреждания, които отговарят на условията. Наричани още като част C планове, Medicare Advantage планове се предоставят от частни застрахователни компании, вместо от федералното правителство. Те обикновено включват една и съща болница по част А, медицинско покритие на част Б и покритие с лекарства, отпускани по лекарско предписание, като Medicare, с изключение на хосписните грижи. Всеки, който се присъедини към план за предимство, все още има Medicare.
Ключови заведения
- Medicare Advantage или Medicare част C се предлага на възрастни хора и възрастни хора с увреждания, които отговарят на изискванията. Плановете се предоставят от одобрени от Medicare частни застрахователни компании. Покритието е същото като част от болница, част Б, медицинско покритие и част D на рецепта за лекарство, с с изключение на хоспис грижите. Компаниите получават фиксирана сума всеки месец за грижи за план и могат да начисляват разходи, които са извън джоба на застрахованите лица.
Как работи Medicare Advantage
Medicare Advantage е вид здравен план на Medicare, предлаган от частни компании, които са одобрени от Medicare. Те се считат за алтернатива на Medicare и покриват всички разходи, направени по Medicare. Предлагат се някои планове на Medicare Advantage, които покриват допълнителни разходи, които не се плащат от Medicare, включително разходи за зрение, зъби и слух. Medicare плаща премиите за участниците в плановете на Medicare Advantage. Плановете на Medicare Advantage не работят с Medigap или Medicare Допълнителна застраховка.
Средната премия за план на Medicare Advantage през 2020 г. се очакваше да бъде около 23, 00 долара. Частните компании получават фиксирана сума всеки месец за грижа за план Medicare Advantage. От своя страна тези компании могат да начисляват разходи за собственици на полици, които са извън джоба, и са в състояние да установят свои собствени правила за обслужване, като например необходимостта от реферали или мрежи на доставчици както за неотложните грижи, така и за спешните услуги.
Регионалните организации с предпочитани доставчици (PPO) бяха създадени, за да предоставят на бенефициентите на селските райони по-голям достъп до плановете Medicare Advantage и да обхванат всички региони в цялата държава или много държави. Регионалните PPO представляват 6% от всички студенти за Medicare Advantage през 2019 г. Около 22 милиона души, или 34% от тези, които получават Medicare обезщетения, са били включени в план за Medicare Advantage. Очаква се този брой да нарасне до 24 милиона през 2020 г.
Специални съображения
Онлайн инструментът за намиране на планове на Medicare включва информация за плановете на Medicare Advantage. За да се запише в план за Medicare Advantage, потребителят трябва да предостави информацията на своята Medicare карта, включително техния номер на Medicare, заедно с датите, когато е започнало покритието им с част А и част Б. Хората могат да променят своите планове Medicare Advantage по време на определен отворен период на записване през есента, който обикновено се простира от средата на октомври до началото на декември.
Подобно на другите видове здравно осигуряване, всеки план на Medicare Advantage има различни правила относно покритието за лечение, отговорността на пациента, разходите и други. Присъединяването към план за Medicare Advantage може да накара някой, който не отговаря на изискванията да продължи да получава здравно обслужване чрез своя работодател или съюз, така че, ако покритието, основано на работодателя, отговаря на нуждите на човек, може да иска да се откаже от записването си в Medicare.
Всички планове на Medicare Advantage имат годишни лимити за разходи, свързани с джоба.
Всички планове на Medicare Advantage имат годишен лимит за разходите за джобни средства, което може да ги направи по-рентабилни за определени бенефициенти. Medicare обикновено се предлага за хора на възраст 65 или повече години, по-млади хора с увреждания и хора с бъбречно заболяване в краен стадий - трайна бъбречна недостатъчност, изискваща диализа или трансплантация - или амиотрофична латерална склероза (ALS). Месечната премия за 2020 г. и годишното приспадане за Medicare част B са съответно $ 144.60 и $ 198.
Видове планове за предимство на Medicare
Най-често срещаните видове планове Medicare Advantage са планове за здравна поддръжка (HMO), които представляват по-голямата част от общия брой записвания в Medicare Advantage, планове за предпочитана организация на доставчици (PPO), планове за частна такса за обслужване (PFFS) и специални нужди планове (SNPS). Основните квалификации за присъединяване към един от тези планове са живеещи в зоната на обслужване на плана, като имат Medicare части A и B и нямат крайна бъбречна болест. Плановете на HMO за обслужване (HMOPOS) и планове за медицинска спестовна сметка (MSA) са по-рядко срещани.
