Съдържание
- Какво е Medicare?
- Лекарите казват „Не“ на Medicare
- 1. Останете и сложете разликата
- 2. Заявете отстъпка
- 3. Посетете Център за спешна помощ
- 4. Попитайте вашия документ за препоръка
- 5. Търсене чрез директорията на Medicare
- Долния ред
Ходиш при същия лекар от 30 години и те познават отвътре и отвън. Буквално. Непосредствено запознат с вашата медицинска история, любимият ви лекар също има прекрасен начин на нощ, красив офис и приятелски ефективен персонал. И така, какво се случва, когато се запишете в Medicare само за да научите любимия си лекар за цялото време не го приема? Оказва се, че това е все по-често срещано явление. Но има начини да се справим. Тази статия очертава основните положения на програмата и някои опции за проучване, когато вашият лекар не приема Medicare.
Какво е Medicare?
Medicare е спонсорирана от федералното правителство програма. Той осигурява медицинска застраховка за американски граждани на 65 и повече години. Президентът Линдън Б. Джонсън подписва Medicare в закона на 30 юли 1965 г. До 1966 г. в програмата са включени 19 милиона граждани. Сега, повече от 50 години по-късно, този брой е нараснал до повече от 57 милиона, повече от 18% от населението на САЩ. Тъй като все повече бебешки бумери достигат 65-годишна възраст, очаква се записването да достигне 64 милиона през 2020 г. и 81 милиона през 2030 г. Не е чудно, че плащанията за обезщетения на Medicare възлизат на около 731 милиарда долара през 2018 г.
Ако дългогодишният ви лекар приеме задание, това означава, че са съгласни да приемат одобрени от Medicare суми за медицински услуги. Късмет за теб. Всичко, което вероятно ще трябва да платите, е годишното приспадане на част B от Medicare - 198 долара за 2020 г. Като пациент на Medicare, това е идеалният и най-достъпен сценарий.
Лекарите казват „Не“ на Medicare
Благодарение на ниските нива на възстановяване на разходите на федералната програма, строгите правила и изтощителния процес на документите, много лекари отказват да приемат плащането на Medicare за услуги. Пример: През 2000 г. близо 80% от лекарите на Тексаската медицинска асоциация приемаха нови пациенти на Medicare. До 2012 г. този брой е спаднал до под 60%.
Medicare обикновено плаща на лекарите само 80% от това, което плаща частната здравна застраховка. Въпреки че винаги е имало празнина, много лекари смятат, че през последните няколко години възстановяванията на Medicare не са били в крак с инфлацията - особено разходите за провеждане на медицинска практика - докато правилата и разпоредбите продължават да стават все по-трудни, както и наказанията за не спазване на тях.
1. Останете и сложете разликата
Ако вашият лекар е наречен доставчик, който не участва, това означава, че той или тя не е подписал споразумение за приемане на задание за всички услуги, обхванати от Medicare, но все още може да избере да приеме задание за отделни пациенти. С други думи, Вашият лекар може да приема пациенти на Medicare, но не е съгласен с тарифите за възстановяване на програмата. Тези доставчици, които не участват, могат да ви таксуват до 15% над официалната сума за възстановяване на Medicare.
Така че, да речем, че сметката на вашия лекар излиза 300 долара, а Medicare плаща 250 долара. Това означава, че ще трябва да платите разликата в размер на 50 долара плюс всяко плащане от джоба. Очевидно това може да се добави бързо с течение на времето. Възможно е обаче да можете да покриете тези допълнителни разходи чрез застрахователна полица на Medigap. Това покритие се нарича още застраховка за допълнение на Medigap. Предоставен от частни застрахователи, той е предназначен да покрива разходите, които не са покрити от Medicare.
2. Заявете отстъпка
Ако вашият лекар се нарича доставчик на отказ, той или тя все още може да желае да види пациенти на Medicare, но очаква да му бъде изплатена пълната му такса - не много по-малката сума за възстановяване на Medicare. Тези документи не приемат абсолютно никакво възстановяване на Medicare и Medicare не плаща за част от сметките, които получавате от тях. Това означава, че сте отговорни за плащането на цялата сметка от джоба си.
Лекарите, които се отказват, са длъжни да разкрият пред вас цената на всичките им услуги. Тези лекари също ще ви накарат да подпишете частен договор, в който да кажете, че сте съгласни с метода за отказ.
Разбира се, винаги можете да опитате да уговорите отстъпка. Не е рядкост лекарите да намаляват процента си на установени пациенти. Като любезност, те могат да предлагат и разширени планове за плащане, ако се нуждаете от поредица от скъпи процедури или процедури.
3. Посетете Център за спешна помощ
Центровете за спешна помощ са се превърнали в популярно място за хората да отидат за нуждите си от здравни грижи. Според Американската асоциация по педиатрия в Съединените щати има между 4000 и 9 000 центрове за спешна помощ. Тези центрове също могат да работят като клиники. Много от тях предоставят както спешни, така и извънредни услуги, включително лечение на не застрашаващи живота травми и заболявания, както и лабораторни услуги.
Повечето центрове за спешна помощ и клиники за разходки приемат Medicare. Много от тези клиники служат като основна практика за някои пациенти. Така че, ако просто се нуждаете от грип или да се стигнете до сравнително леко заболяване, може да помислите да отидете в някоя от тези клиники. Запазете посещенията на лекар за големите неща.
4. Попитайте вашия документ за препоръка
5. Търсене чрез директорията на Medicare
Все още има много лекари, които приемат Medicare. Можете да ги намерите в директорията Medicare's Doctor Doctor, изчерпателен списък на лекари и здравни специалисти в цялата страна. След като определите доставчик, обадете се, за да се уверите, че те все още приемат нови Medicare пациенти. В крайна сметка това може да се промени на стотинка.
Друг подход е да се проверят най-добрите местни болници и да се види дали някакви лекари от техния персонал приемат пациенти на Medicare. Когато получите имена, проучете ги онлайн, за да научите за техния произход.
Долния ред
Благодарение на намаляващите нива на възстановяване на разходите, все по-строгите правила и тромавите документи, много лекари отхвърлят Medicare като лош навик. Ако наскоро сте се записали в Medicare, само за да установите, че дългогодишният ви лекар не го приема, имате редица възможности.
Освен това, само защото имате право на Medicare не означава, че трябва да се регистрирате и в четирите части. Ако имате друга здравна застраховка - да речем, все още работите и може да останете покрити от груповия план на работодателя си - може да искате да се придържате към този план. Мрежите на Medicare Advantage Plan са друга алтернатива за изследване - лекарите в тези планове, подобни на HMO, са се съгласили да приемат таксите на мрежата.
Независимо дали сте избрали да се придържате към вашия скъп лекар и да платите потенциално прекомерната цена или да преминете към лекар, който приема Medicare, важно е внимателно да смажете номерата, преди да вземете окончателно решение. Освен това прегледайте собствената си медицинска ситуация и дали имате нужда от настоящия си лекар или някой с подобен опит, поради специализиран здравен проблем.
