През 2007 г., след като е написал статия за скъпите разходи за здравеопазване в Съединените щати и книга за подобряване на ефективността в операционните зали, хирургът и авторът д-р Атул Гаванде е помолен от Световната здравна организация (СЗО) да измисли начини да се намали броят на смъртните случаи в световен мащаб поради операция.
Използвайки комбинация от статистика и здрав разум, Gawande излезе с идеята да използва контролни списъци за наблюдение и проследяване на хирургичните процедури. Идеята, която вече се използваше в други отрасли, беше сравнително проста в своята концепция и изпълнение. Той се състои от рутинен набор от процедури (документирани в контролни списъци), които трябва да се извършват преди, по време и след операция. Списъкът представляваше смесица от рутинни и сложни задачи, от осигуряване на въведения между лекарите преди операция до поддържане на правилните настройки за медицински инструмент за сложна операция.
Простотата на идеята беше ключова за нейния успех.
Потвържденията влязоха, след като беше разгърнат. Националната здравна служба на Обединеното кралство стана ентусиазиран привърженик. Полин Филип, изпълнителен секретар на Програмата за безопасност на пациентите на СЗО, заяви, че програмата има „огромен успех.“ От 2015 г. контролните списъци се използват в 100 милиона от общо 300 милиона операционни театри по целия свят.
Гаванде, току-що избран за изпълнителен директор на нова инициатива, лансирана от Уорън Бъфет, изпълнителен директор на Amazon.com Inc. (AMZN) Джеф Безос и изпълнителният директор на JP Morgan Chase Inc. (JPM) Джейми Димън, ще трябва да създаде подобно гениално и просто решение за справяне с една от най-големите и сложни системи в света: здравната система в САЩ.,
Кой е д-р Атул Гаванде?
Д-р Атул Гаванде е роден на 5 ноември 1965 г. от имигранти от Индия. Баща му е един от 13 братя и сестри в малко селско стопанство в страната. Смъртта на баба му поради малария убедила бащата на д-р Гаванда да стане лекар. Скоро след завършването на медицинско училище му се предлага възможността да завърши пребиваването си в Америка и се озовава в Бруклин, където е роден синът му.
Подобно на повечето индийско-американски деца, Гаванде се очакваше да следва по стъпките на родителя си. Но той е държал своите възможности отворени през годините. Освен биология, той учи политически науки в Станфордския университет през студентските си години. Като стипендиант на Родос, Гаванда печели специалност философия, политика и икономика от Оксфордския университет. Известно време е работил и в политиката, като известно време ръководеше отдел за политика на 75 души в администрацията на Клинтън. Но той се върна в медицинското училище след опита. „Реших, че не искам бъдещето ми да бъде посветено на политик“, каза той.
Дори след като стана лекар, Гаванда отказва да бъде въведен в ролята. Той работи като журналист и писател в допълнение към медицинските си задължения. След публикуването на първата си статия в списанието, Гаванда продължава да пише за медицината и здравната индустрия в Ню Йоркър и е написал четири книги за своята практика. Книгите се занимават с различни аспекти на професията, като правят операциите по-ефективни при промяна на връзката на медицинското поле със смъртността. Съчетанието на медицински професионалист и писател позволи на Гаванда да носи различни шапки и да подходи към проблемите в своята област от множество гледни точки. Той спечели MacArthur Genius Grant през 2006 г. за „артикулиране на реалности, сложности и предизвикателства, в интерес на подобряването на резултатите и спасяването на живота“.
Катлийн Хобсън, съпругата на Гаванда, е бивш специалист по сравнителна литература, работила в издателската индустрия и като писател и редактор. В интервю за списание „Бостън“ Гаванда каза, че тя е „решаваща“ за неговото развитие като писател. „Тя стана редактор и тогава, когато започнах да пиша, тя винаги беше първият читател и този, който ми даде обратна връзка по пътя“, каза той. Въпреки че тя вече не предоставя обратна връзка за всяко парче, Хобсън все още е подскачаща подложка за ключовите идеи на съпруга си относно парче или книга.
През 2013 г. Гаванда и неговите колеги от Харвард лансират Ariadne Labs, център, посветен на намирането на прости решения на сложни проблеми в здравеопазването. „Ние сме в бизнеса с прости нишки“, каза той, споменавайки гръцката богиня Ариадна, която изведе Тесей от лабиринта с обикновена нишка. „Да покажем, че има начини за излизане от лабиринта на сложността на здравеопазването.“
Какви са мислите на д-р Гаванд върху здравеопазването?
Когато стартираха инициативата за здравеопазване през януари, Бъфет и екипът не предоставиха много подробности за намеренията си. Последващите месеци не са донесли много яснота или допълнителни мисли, с изключение на каустични коментари от Бъфет.
На фестивала за идеи за Aspen 2018, Gawande предостави повече подробности за инициативата. Според него има три цели за инициативата - по-добри резултати, по-добро удовлетворение от грижите и по-добра ефективност на разходите. „Медицината стана толкова сложна, че имаме основни проблеми в начина, по който практикуваме, който може да бъде преодолян и че можем да достигнем начин, по който практиката на здравеопазването е много повече от просто постигането на правилната грижа по правилния начин за пациента всеки път, " той каза. Разбиранията в неговото мислене за здравеопазването могат да бъдат извлечени от неговите писания и интервюта по темата.
В началото на кариерата си Гаванда, който е откровен критик на съвременната система на здравеопазване, е автор на дълго описание за списанието New Yorker. Статията анализира причините за високата цена на здравеопазването в Америка. „Разходите за здравеопазване в крайна сметка произтичат от натрупването на индивидуални решения, които лекарите вземат за кои услуги и лечения да напишат заповед“, написа той и добави, че най-скъпото парче медицинско оборудване е лекарската писалка. „И като правило ръководителите на болници не притежават капачките на писалката. Лекарите го правят “, написа той.
В тази степен Гаванда е голям привърженик на намаляването на сложността на работата на лекаря и осигуряването на общинен подход за намиране на решения. "Количеството знания, което трябва да усвоите, е извън капацитета на всеки отделен човек… Групите хора, които работят заедно, са много по-добри от това да имате най-умните, най-опитните, най-обучените и най-трудоспособните хора в системата", каза той.
Той се застъпва за „ежедневни“ дейности за прилагане на процеса и рутината в хирургията, в парчета като „Героизмът на инкременталната грижа“ и книгата „Манифестът на контролния лист“: „Контролният списък може да вземе най-умните експерти или просто обикновени хора и да доведе до 50 % намаляване на смъртните случаи “, каза той.
В това най-ново начинание, изглежда, Gawande ще се стреми да предложи подобно прости и елегантни решения на сложни проблеми в здравеопазването.
