Здравеопазването в САЩ е около два пъти по-скъпо, отколкото във всяка друга развита страна. Ако американският здравен сектор на 3 трилиона долара беше класиран като страна, това щеше да е петата най-голяма икономика в света. Цената на тази огромна финансова тежест за всяко домакинство поради загубени заплати, по-високи премии, данъци и допълнителни средства в джоба разходите са повече от 8 000 долара.
Дори с всички тези пари, изразходвани за здравеопазване, Световната здравна организация класира САЩ на 37-о място по системи за здравеопазване, а Фондът на Общността е поставен на последно място сред първите 11 индустриализирани страни по общо здравеопазване.
Защо САЩ плащат толкова повече за грижи и не се появяват на върха на класацията? Ето поглед върху шест ключови причини САЩ не успяват да осигурят адекватна здравна помощ на разумни цени.
1. Административни разходи
Причината номер едно поради това, че разходите ни за здравеопазване са толкова високи, казва икономистът от Харвард Дейвид Катлер, е „административните разходи за управление на нашата система на здравеопазване са астрономически. Около една четвърт от разходите за здравеопазване са свързани с администрацията, която е много по-висока, отколкото във всяка друга страна."
Един пример, който Cutler представи, беше случаят с 1300 чиновници за фактуриране в Университетската болница Дюк, която разполага само с 900 легла. Тези специалисти по фактуриране са необходими, за да определят как да фактурират, за да отговорят на различните изисквания на множество застрахователи. Канада и други държави със система на един плащане не изискват това ниво на персонал за администриране на здравеопазването.
2. Разходи за лекарства
Друга основна разлика в здравните разходи между САЩ и всяка друга развита нация е цената на лекарствата. В повечето страни правителството договаря цените на наркотиците с производителите на наркотици, но когато Конгресът създаде Medicare част D, той конкретно отказа на Medicare правото да използва силата си за договаряне на цените на наркотиците. Администрацията на ветерана и Medicaid, които могат да договарят цени на наркотици, плащат най-ниските цени на наркотиците. Бюрото на бюджета на Конгреса установи, че само като предоставя на бенефициентите с ниски доходи на Medicare част D същата отстъпка, получавана от получателите на Medicaid, федералното правителство би спестило 116 милиарда долара за 10 г. Помислете какви биха могли да бъдат спестяванията, ако всички получатели на Medicare биха могли да се възползват от договорените с Medicaid цени на лекарства.
3. Защитна медицина
Още един голям двигател на по-високата сметка за здравно осигуряване в САЩ е практиката на защитната медицина. Лекарите се страхуват, че ще бъдат съдени, затова поръчват множество тестове, дори когато са сигурни, че знаят каква е диагнозата. Проучване на Gallup от 2010 г. изчислява, че 650 милиарда долара годишно могат да бъдат причислени към отбранителна медицина. Всеки плаща сметката за това с по-високи застрахователни премии, доплащания и разходи, които са извън джоба, както и данъци, които отиват да плащат за държавни здравни програми.
4. Скъпа комбинация от лечения
Американските медици също са склонни да използват по-скъпа комбинация от лечения. 17.1% от БВП на Съединените щати са изразходвани за здраве през 2017 г. За сравнение, Турция отпусна около 4, 2% от своя БВП през същата година. Освен това в САЩ повече хора се лекуват от специалисти, чиито такси са по-високи от лекари за първична медицинска помощ, когато същите видове лечение се извършват на ниво първична медицинска помощ в други страни. Специалистите командват по-високо заплащане, което увеличава разходите за всички.
5. Правила за заплати и работа
Заплатите и персоналът също увеличават разходите за здравеопазване. Специалистите командват високи възстановявания, а прекомерното използване на специалистите чрез сегашния процес на вземане на решения за реферали, увеличава разходите за здраве. Националната комисия по реформата на плащанията на лекарите беше първата стъпка към отстраняване на проблема; въз основа на своя доклад за 2013 г. комисията прие 12 препоръки за промени, за да получи контрол върху заплащането на лекарите. Комисията продължи да работи с Конгреса, за да намери начин за прилагане на някои от тези препоръки, въпреки че все още не са последвани реални резултати от политиката.,
6. Брандиране
"Няма такова нещо като законна цена за нищо в здравеопазването", казва Джордж Халворсън, бившият председател на организацията за поддържане на здравето Кайзер Перманенте. „Цените се съставят в зависимост от това кой е платецът.“
Доставчиците, които могат да изискат най-високите цени, са тези, които създават марка, която всеки иска. "На някои пазари престижните медицински институции могат да посочат цената си", казва Андреа Кабалеро, програмен директор в Catalyst for Payment Reform, с нестопанска цел, която работи с големи работодатели, за да получи някакъв контрол върху разходите за здраве.
Законът за достъпни грижи (ACA) се отблъсна до известна степен срещу високите разходи, създадени чрез брандиране. В централната част на Флорида, например, една от топ марките е болницата във Флорида. През 2018 г. политиките на ACA, предлагани от Humana, не включваха услуги, предоставяни от тази марка. Подобни видове договори за договори нокаутираха топ болниците на други места. Остава да се разбере дали това ще накара тези болници да намалят цените, за да върнат тези пациенти.
Долния ред
Повечето други развити страни контролират разходите, отчасти, като правителството играе по-силна роля в договарянето на цените на здравеопазването. Техните здравни системи не изискват високите административни разходи, които увеличават цените в САЩ. Като глобални надзиратели на системите на техните държави, тези правителства имат възможност да договарят по-ниски разходи за лекарства, медицинско оборудване и болнични. Те могат да повлияят на комбинацията от използвани лечения и способността на пациентите да отидат при специалисти или да търсят по-скъпи лечения.
Досега в САЩ липсваше политическа подкрепа за това, че правителството заема по-голяма роля в контрола върху разходите за здравеопазване. Законът за достъпни грижи се съсредоточи върху осигуряването на достъп до здравни грижи, но запази статуквото, за да насърчи конкуренцията между застрахователите и доставчиците на здравни услуги. Това означава, че ще има множество платци за услугите и по-малък контрол върху договорените цени от доставчиците на здравни услуги.
