Редовните здравноосигурителни полици често имат максимална сума за медицински разходи, която ще плащате извън джоба си. Стоматологичните застрахователни планове често правят точно обратното: Те определят годишен максимум върху сумата, която ще плащат за лечение през тази година.
Типичен годишен максимум варира между 750 и 1500 долара. Често цената на превантивните процедури като почистване и рентгенови лъчи не се изважда от максимума. Очевидно, колкото по-голям е максимумът, толкова по-добре за вас - за предпочитане, с най-ниска цена. (За да получите представа за цените, вижте Средната цена на стоматологичното застраховане в Америка ).
Два типа план
Два вида покритие на зъбите нямат годишен максимум - Организации за поддържане на зъбното здраве (DHMO) и планове за зъболекарски отстъпки.
Организации за поддържане на стоматологично здраве
DHMO плановете, наричани още DMO или предплатени планове, изискват от мрежата на спонсора да изберете зъболекар или стоматологична помощ за първична помощ. Ако се нуждаете от специалист, Вашият зъболекар трябва да Ви насочи.
С DHMO плащате фиксирана сума в долара (известна също като доплащане) за услуги. В повечето случаи превантивните лечения, като почистване и рентгенови лъчи, нямат заплащане; те са включени в заплащането на премиите, които плащате.
Отстъпка стоматологични планове
Денталните планове за отстъпки всъщност не са застраховка изобщо, а членство в група, която е договорила намалени цени с мрежа от зъболекари.
Няма максимуми или, в този случай, приспадания. Вие плащате за всички предоставени услуги плюс (обикновено малък) членски внос, за да принадлежат към плана.
Специфични застрахователи
Повечето големи стоматологични застрахователи предлагат DHMO и / или стоматологични планове с отстъпка. Офертите обаче варират според държавата. Така че, преди да се вълнувате прекалено много от конкретна опция, не забравяйте да проверите дали тя е налична там, където живеете.
Delta Dental
Delta Dental, един от най-високо оценените стоматологични застрахователи в бизнеса, има DHMO план, наречен DeltaCare USA, и стоматологичен план с отстъпка, наречен Delta Dental Patient Direct.
С DeltaCare USA избирате зъболекар за първична помощ, който управлява вашите стоматологични нужди. Подобно на повечето DHMO планове, DeltaCare USA ви позволява да получавате превантивни грижи за минимални (а в някои случаи и не) съвместни плащания. Няма претенции за попълване. Вътрешният зъболекар прави цялата документация.
С плана за отстъпки за зъби Delta Dental Patient Direct вие избирате от мрежа от участващи зъболекари, които са се съгласили да таксуват намалени такси. Плащате зъболекаря директно по време на обслужването. Няма документи за подаване. Този план не е широко достъпен, така че е важно първо да потърсите Delta, преди да влезете в подробности.
Cigna Dental
Стоматологичният превантивен план на Cigna може да бъде за вас, ако искате покритие за годишни прегледи, а не много други. Според Cigna „Вашата ниска месечна премия гарантира, че Cigna плаща за всички Ваши годишни посещения при зъболекар.“
Планът няма индивидуални или семейни приспадания и покрива 100% от разходите за мрежови профилактични и диагностични услуги. Предлагат се отстъпки за възстановителни услуги и ортодонтия.
DHMO планът на Cigna предоставя повечето превантивни и диагностични процедури на ниски или без разходи за вас. Няма приспадания, няма годишни максимуми, няма периоди на изчакване и няма формуляри за попълване.
Aetna
Aetna предлага самостоятелно стоматологично застрахователно покритие само в Аляска, Аризона, Делауеър, Илинойс и Пенсилвания. В противен случай тя е достъпна само чрез вашия работодател или някакъв групов план.
Денталният план за отстъпки на компанията, наречен Vital Savings от Aetna, е широко достъпен и служи като евтин заместител на стоматологичната застраховка, като ставките започват от 7, 99 долара на месец.
Планът на организацията за поддържане на зъби на компанията е достъпен за служители и членове на участващи организации. Планът не включва приспадания, няма период на чакане и няма годишен максимум. Превантивната грижа е изцяло покрита и за други услуги са налични отстъпки (доплащания).
Humana
План за стоматологична стойност на HumanaOne (DHMO) има малка такса за еднократно записване, без приспадане и без максимум. Планът изисква да изберете зъболекар от мрежата. Има скромно доплащане за рутинни посещения в офиса. Почистванията, контролните прегледи и рентгеновите лъчи са безплатни. Други услуги са достъпни за намалени цени (включително до 25% отстъпка за ортодонтия), но те са достъпни само в райони с Участващ специализиран зъболекар (PSD).
Careington
Careington предлага популярен план за намаление на зъбите, според който компанията спестява на членовете от 20% до 60% при повечето стоматологични процедури. Членовете могат да използват всеки участващ зъболекар в плана. Няма ограничения за почистване или основна работа като протези, коренови канали или коронки. Месечното членство в Careington варира от 8, 95 долара за един член до 15, 95 долара за семейство. При кандидатстване за членство се таксува такса за обработка, която не се възстановява в размер на 20, 00 долара. Планът включва 20% спестявания от ортодонтия, както и козметична стоматология. Сайтът на Careington също предлага по-обширни планове, както и опция Aetna.
Долния ред
Ако денталната застраховка е налична чрез вашия работодател, почти винаги е за предпочитане (и по-евтино от) купуването на застраховка на открития пазар, без значение какъв тип план е той.
Но ако това не е опция, ако искате да избегнете годишните максимуми, вашият избор вероятно е ограничен до DHMO план или дисконтиран план за отстъпки. Но преди да отхвърлите идеята за ограничение на вашите ползи, имайте предвид, че максималните годишни максимуми често са достатъчни, за да покрият нуждите на зъболекарските грижи на повечето хора - особено ако разходите за полугодишни прегледи са изключени от тях.
За свързаното четене вижте 5 места, за да получите най-добрата стоматологична застраховка.
