Какво е Законът за достъпна грижа (ACA)?
Законът за достъпна грижа (ACA) е цялостната реформа в здравеопазването, подписана от закона от президента Барак Обама през март 2010 г. Официално известна като Закона за защита на пациентите и достъпните грижи - и просто Obamacare - законът включва списък на разпоредбите, свързани със здравето, предназначени за разширяват здравноосигурителното покритие до милиони неосигурени американци.
Законът разшири допустимостта на Medicaid, създаде борси за здравно осигуряване и не позволява на застрахователните компании да отказват покритие (или да таксуват повече) поради съществуващи условия. Освен това позволява на децата да останат в застрахователния план на родителите си до 26-годишна възраст.
Ключови заведения
- Законът за достъпна грижа - известен още като Obamacare - беше подписан в закона през март 2010 г. Той е предназначен да разшири покритието на здравно осигуряване до милиони неосигурени американци. Законът разшири допустимостта на Medicaid и създаде пазар на здравно осигуряване. Тя не позволява на застрахователните компании да отказват покритие поради съществуващи условия и изисква планове да покрият списък на съществените ползи за здравето. Семействата с по-ниски доходи могат да се класират за допълнителни спестявания от здравноосигурителни планове чрез премиални данъчни кредити и намаление на разпределението на разходите.
Разбиране на Закона за достъпна грижа (ACA)
Законът за достъпни грижи е предназначен да намали разходите за здравно осигуряване за хора, които отговарят на изискванията. Законът включва данъчни кредити за премии и намаления на разпределението на разходите, за да помогне за намаляване на разходите за лица и семейства с по-ниски доходи.
Премиалните данъчни кредити намаляват сметката за здравно осигуряване всеки месец. Намаляването на споделянето на разходите намалява разходите, които можете да получите от джоба си, за приспадане, плащане на пари и застраховка. Те също намаляват максималния размер на вашия джоб - общата сума, която плащате за година за покрити здравни разходи.
Всички здравноосигурителни планове, съвместими с ACA - включително всеки план, който се продава на пазара за здравно осигуряване - трябва да покриват специфични „съществени ползи за здравето“, включително:
- Амбулаторни пациенти за кърмене Кърмене Спешни услугиСемейно планиранеХоспитализацияЛабораторски услугиМентално здраве и употреба на наркотични вещества разстройстваБременност, майчинство и грижи за новородениПреписани лекарстваПревенционални и уелнес услуги и управление на хронични заболяванияПедиатрични услугиРехабилитационни и хабилитирани услуги
Освен това Законът за достъпни грижи изисква повечето застрахователни планове (включително тези, продавани на пазара), за да покрият безплатно на притежателите на полици списък на превантивните услуги. Те включват прегледи, консултации на пациентите, имунизации и многобройни здравни прегледи. Той също така позволи на държавите, които се включиха да разширят обхвата на Medicaid за по-широк кръг от хора. (Към днешна дата 37 щата и окръг Колумбия са използвали тази възможност.)
Специални съображения
Забележителна част от Закона за достъпна грижа беше индивидуалният мандат, разпоредба, която изисква от всички американци да имат здравно покритие - или от работодател, или чрез ACA, или от друг източник - или да се сблъскват с все по-строги данъчни санкции. Този мандат служи на двойната цел за разширяване на здравеопазването към неосигурените американци и гарантиране на наличието на достатъчно широк набор от застраховани лица, които да поддържат здравноосигурителните изплащания.
На 20 януари 2017 г. в първата си изпълнителна заповед след встъпването си в длъжност президентът Доналд Тръмп даде знак за намерението си да обезвреди Закона за достъпна грижа, като заяви ръководителите на изпълнителните агенции да „забавят прилагането на всяка разпоредба или изискване на закона, който да наложи фискална тежест за всяка държава."
Намерението на тази заповед сигнализира за първата фаза на републиканските усилия за отмяна и замяна на ACA. Отмяната на закона беше едно от централните обещания на Тръмп, насочени към намаляване на фискалната тежест за правителството.
Опитите на правителството през 2017 г. да отмени изцяло закона не бяха успешни. Въпреки това правителството значително намали програмата си за подпомагане, за да помогне на американците да се регистрират за ACA и да намали периода на записване наполовина.
Направени са промени в закона, които са адресирали някои от възраженията на опонентите, като все още поддържат Marketplace отворен активен за потребителите. Например, като част от Закона за данъчни облекчения и работни места, Конгресът през декември 2017 г. премахна наказанието за липса на здравно осигуряване. Започвайки с данъците за 2019 г., индивидуалният мандат беше намален до нула долара, като по същество премахна изискването, на което се противопоставиха много републиканци. До 2018 г. броят на американците, обхванати от ACA, е спаднал от 17, 8 през 2015 г. на 13, 8 през 2015 г., сочи доклад на здравноизследователската организация KFF.
През март 2019 г. администрацията на Тръмп разкри, че ще се стреми да отмени целия Закон за достъпна грижа. Департаментът на правосъдието в писмо до федерален апелативен съд заяви, че се е съгласил с федерален съдия в Тексас, който обяви закона за здравеопазването за неконституционен и добави, че ще подкрепи съдебното решение по обжалването.
Очаква се делото да отиде във Върховния съд с коалиция от 21 адвокати, защитаващи Закона за достъпна грижа. Междувременно, също през март 2019 г., Домашните демократи представиха законодателство, за да приемат закона и да разширят обхвата си.
