Какво представлява третият администратор (TPA)?
Трета страна администратор е компания, която предоставя оперативни услуги като обработка на претенции и управление на обезщетенията на служителите по договор с друга компания. Застрахователните дружества и самоосигуряващите се компании често възлагат обработването на вземанията си на трети страни. По този начин такива компании често се наричат администратори на претенции на трети страни.
Ключови заведения
- Здравноосигурителните компании често възлагат своите операции с претенции на трети администратори. Застраховките за застраховка на отговорността обикновено се обработват от администратори на претенции на трети страни. Ролята на трети администратори нараства, за да включва много други ежедневни оперативни услуги.
Използването на трети страни администратори е често срещано в много бизнеси, а обхватът от задачи, които поемат, нараства. Те имат отделна роля в здравноосигурителния бранш, застраховката за търговска отговорност и операциите на инвестиционните дружества. Някои фирми преминават в нови области като съдебно-счетоводни услуги, одит на компенсации на работниците и планиране на действия при извънредни ситуации.
Разбиране на трети страни администратори
Администраторите на претенции на трети страни обикновено се използват от доставчиците на здравно осигуряване, които възлагат много от своите административни функции. По този начин често се обработват не само администрацията на претенции, но и премиум фактуриране, записване на клиенти и други ежедневни операции.
Болница или организация, предоставяща здравеопазване, която създава свой собствен здравен план, често възлага административните отговорности на трета страна. Компания, която реши да финансира своя здравноосигурителен план за служители, обикновено сключва договор с администратор на претенции на трети страни за изпълнение на програмата.
Някои администратори на претенции на трети страни са многонационални гиганти, които обработват претенции за големи корпорации.
През последните години видовете програми, възложени на трети страни, се разширяват и сега могат да включват обработка на пенсионни планове на служителите и гъвкави сметки за разходите.
Застраховка за търговска отговорност
Администраторите на претенции на трети страни за доставчици на застраховки за търговска отговорност действат подобно на коректори на претенции и могат да работят съвместно с вътрешния коректор на претенции на застрахователната компания, както и с външни разследващи искове и защитник. Администраторът на претенции на трети страни може дори да избере защитника.
Някои администратори на претенции на трети страни са големи мултинационални незастрахователни предприятия. По принцип тези гиганти в своята индустрия се справят с претенциите на големи корпорации.
Най-големите администратори на претенции на трети страни по приходи включват Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire и UMR Inc.
Администрация на пенсионния план
Администраторите на претенции на трети страни могат да управляват пенсионни програми на служители, като например 401 (k) планове. В такива случаи дружеството често е собственост или се управлява отчасти от инвестиционна компания. Инвестиционната компания се справя с управлението на парите, а третият администратор се занимава с ежедневните операции по сметки и функциите за обслужване на клиенти.
TPA Jobs
Както бе отбелязано, някои трети администратори са прераснали в многонационални корпорации. Има обаче и отделни администратори, които са придобили сертификат за TPA и работят като независими изпълнители. TPA се нуждаят от дълбоко познаване на правилата и разпоредбите на услугите, които са отговорни за администрирането.
Всяка държава има свои собствени разпоредби относно сертифицирането и лицензирането на TPAs. Някои държави изискват TPA да подават копия от своите споразумения за предоставяне на услуги на застрахователни компании в държавния застрахователен отдел.
